Invulformulier opstart Febelnet Full

Geachte apotheker,

Indien u reeds een overeenkomst heeft met Febelco, kan u via onderstaand invulformulier uw gegevens voor de opmaak van uw webshop insturen.
Mocht u nog geen overeenkomst hebben, gelieve dan eerst contact op te nemen met uw relatiebeheerder.

Ongeveer 20 werkdagen nadat al deze gegevens bij ons binnen zijn, zal uw webshop actief zijn en kan u deze kenbaar maken bij uw patiënten.

 

Algemene gegevens

Verplichte informatie:

Officiële naam apotheek (verplicht):

Voornaam verantwoordelijke apotheker:

Familienaam verantwoordelijke apotheker:

Straat: Nummer:

Postcode: Gemeente:

Telefoonnummer zonder tekens:

E-mailadres op webshop:       

E-mailadres voor statistieken:    

E-mailadres voor bestellingen:    

APB-nummer (verplicht):

Btw-nummer (verplicht):

Openingsuren:

Schrijf hier uw gebruikelijke openingsuren neer. 

Maandag:   - -
Dinsdag:   - -
Woensdag:  - -
Donderdag: - -
Vrijdag:   - -
Zaterdag:  - -
Zondag:    - -

Gewenste talen
Ik wens mijn site in het Nederlands beschikbaar.(Gelieve Nederlandstalige tekst aanleveren)
Ik wens mijn site in het Frans beschikbaar.(Gelieve Franstalige tekst aanleveren)

Betaalmodule

Ik wens de KBC/CBC - Bancontact module aan te bieden op mijn website.

Meer informatie over de Ingenico Bancontact module is hier terug te vinden.

E-mailadres voor betaalstaten:    

Domeinnaam

Optie 1: Ik wens een nieuwe domeinnaam te registreren aan €24/jaar.
Gewenste domeinnaam: www.
Controleer hier de beschikbaarheid van uw domeinnaam.

Optie 2: Ik heb reeds een domeinnaam en wens deze te transfereren zodat ik slechts één aanspreekpunt heb voor mijn website en domein.

Vraag in dat geval aan uw huidige DNS-registratiepartner om een transfercode te genereren. Bezorg ons deze code en wij doen het nodige om het domein in beheer te nemen. Belangrijk: Deze code heeft slechts een beperkte geldigheid. Bezorg ons dus deze code zo snel mogelijk.

Voorstelling apotheek

Voorstelling apotheek:

Teamleden

Voorstelling teamleden:

Teamlid 1 (min. 200 x 200 px, max. 1 MB)      
Teamlid 2 (min. 200 x 200 px, max. 1 MB)      
Teamlid 3 (min. 200 x 200 px, max. 1 MB)      
Teamlid 4 (min. 200 x 200 px, max. 1 MB)      
Teamlid 5 (min. 200 x 200 px, max. 1 MB)      

Logo
Upload hier uw logo van de apotheek: (min. 200 x 75 px, max. 2 MB)      

Sociale media

Links naar sociale media (enkel in te vullen indien u hier reeds over beschikt):

Facebook: 

Google+: 

Thema keuzes

Vind de volledige stijlcatalogus hier terug.

Demo website 1
Demo website 2

Keuze lettertypes:

Keuze layout knoppen:

Kleurgebruik:

Header/Footer:

Navigatie: